「要精密検査」と書かれた結果——放置せず、まず専門医へ
健診の心電図で「要再検査」「要精密検査」と指摘されても、何もしないまま放置している方が多くいらっしゃいます。心電図異常の中には、治療が必要な不整脈・虚血・心肥大などのサインが含まれています。「何の症状もないから大丈夫」とは言えません。指摘を受けた方は、東静岡たけもと内科での精密検査をお勧めします。
健診で指摘される主な心電図異常
健診心電図で「異常」と判定されやすい所見を解説します。
- 心房細動・不整脈（期外収縮・頻脈・徐脈）
- ST変化（ST低下・ST上昇）——虚血性心疾患を疑う
- 左室肥大——高血圧性心疾患、肥大型心筋症
- 右脚ブロック・左脚ブロック——伝導障害
- QT延長——突然死リスクと関連
- WPWパターン（デルタ波）——副伝導路
- PR延長（1度房室ブロック）
- 陰性T波——虚血・心筋症の可能性
「要観察」は「異常なし」ではありません。繰り返し指摘される場合は精密検査を受けてください。
心電図異常の原因と背景疾患
心電図異常が示している可能性のある疾患を解説します。
不整脈（心房細動・期外収縮・頻拍）
脈の異常を示します。症状がなくても脳梗塞リスクや心機能への影響がある場合があります。
虚血性変化（ST変化・陰性T波）
冠動脈が狭窄している可能性を示します。労作時の胸痛がなくても「無症候性心筋虚血」が起きていることがあります。
左室肥大
長期の高血圧・弁膜症・肥大型心筋症で心臓が肥大したサインです。
QT延長
先天性または薬剤性のQT延長は、危険な不整脈（Torsade de Pointes）のリスクと関連します。
脚ブロック
多くは経過観察ですが、左脚ブロックが新たに出現した場合は心機能評価が必要です。
当院での精密検査
健診で指摘された内容に応じて、以下の検査を組み合わせます。
12誘導心電図
健診心電図との比較・詳細な波形評価を行います。
24時間ホルター心電図
不整脈・ST変化の日内変動を記録します。
心エコー（超音波検査）
心肥大・心機能（EF）・弁膜症・壁運動異常を評価します。
血液検査
BNP・トロポニン・甲状腺ホルモン・電解質・血糖・脂質を確認します。
運動負荷心電図（必要時）
虚血性変化が疑われる場合、トレッドミルまたはエルゴメーターで運動時の心電図を記録します。
当院での治療方針
精密検査の結果に応じて、適切な治療・管理を行います。
経過観察が可能な所見
1度房室ブロック・右脚ブロック・孤立性期外収縮（少量）などは通常、経過観察でよい場合があります。
治療が必要な所見
心房細動→抗凝固薬・レートコントロール、虚血性変化→生活習慣管理・薬物療法・専門紹介、QT延長→薬剤確認・専門的評価。
専門施設への紹介
精密検査が必要な場合（カテーテル検査・アブレーション・ペースメーカー）は連携施設へご紹介します。
治療期間・通院の目安
- 初回精密検査：1〜2回の来院で結果を確認
- 経過観察のみ：年1回の心電図・定期受診
- 治療が必要：疾患に応じた治療計画
- ホルター心電図：症状変化時・年1回など定期的に
「異常なし」の確認も安心感につながります。一度しっかり評価を受けることをお勧めします。
放置するとどうなるか
- 無症候性心房細動を放置→脳梗塞発症
- 無症候性心筋虚血を放置→心筋梗塞
- QT延長放置→薬剤追加で致死性不整脈
- 高血圧性心肥大放置→心不全
「症状がないから大丈夫」ではありません。心電図異常には必ず原因があります。
