「脈が速い」「胸がドキドキ」——放置してはいけない心臓のサインを見分ける
動悸や息切れの多くは不整脈が原因ですが、どれが「危険なサイン」かを自分で判断するのは難しいものです。脈が速い・不規則・突然止まる感じは要注意です。放置すると脳梗塞・失神・心停止につながる不整脈もあります。症状が気になる方は、東静岡たけもと内科へお早めにご相談ください。
このような症状はありませんか？
以下の症状がある場合、不整脈の可能性があります。
- 突然、脈が速くなりドキドキする（発作性）
- 脈が飛ぶ・抜ける感じ（期外収縮の可能性）
- 脈がバラバラで不規則（心房細動の可能性）
- 安静時でも息切れがある
- 動悸と同時にめまい・ふらつきがある
- 動悸の後に失神しそうになった・気を失った
- 胸痛・胸の圧迫感と動悸が同時に起きる
- 健診で「不整脈」「心電図異常」と指摘された
症状が一時的でも、繰り返す場合や強い症状の場合は必ず受診してください。
動悸・息切れの原因となる不整脈
動悸・息切れの背景にある主な不整脈を解説します。
心房細動
日本で最も多い不整脈。脈がバラバラになり、脳梗塞リスクが約5倍に。症状がない場合もあります。
発作性上室頻拍（PSVT）
突然始まり突然止まる頻脈発作。脈が150〜200回/分になります。命に関わることは少ないですが、繰り返す場合はアブレーションが有効です。
心室頻拍（VT）・心室細動（VF）
最も危険な不整脈。失神・心停止につながります。基礎心疾患がある方で起きやすいです。
期外収縮（PVC・PAC）
脈が「飛ぶ」「抜ける」感じの原因。多くは良性ですが、頻度が多い場合や心疾患がある場合は注意が必要です。
徐脈性不整脈（洞不全症候群・房室ブロック）
脈が遅くなりすぎる不整脈。めまい・失神・疲労感が出ます。ペースメーカーが必要になることもあります。
診断方法
不整脈の診断には症状のタイミングを記録した検査が重要です。
安静時心電図
受診時の12誘導心電図で不整脈の種類を確認します。発作がない時は正常に見えることもあります。
24時間ホルター心電図
日常生活中に装着し、「動悸の出た時間」の心電図を記録します。発作性の不整脈を捕捉するのに最も有効です。
心エコー（超音波検査）
心臓の構造・機能を評価し、不整脈の背景疾患がないかを確認します。
血液検査
甲状腺ホルモン（T3・T4・TSH）、電解質（カリウム・マグネシウム）、BNP、貧血の有無を確認します。
当院での治療
不整脈の種類と重症度に応じて、適切な治療を選択します。
薬物療法
β遮断薬・抗不整脈薬（フレカイニド、アミオダロン等）・抗凝固薬など、不整脈の種類に応じた薬を処方します。
カテーテルアブレーション
心房細動・PSVT・一部の心室性不整脈は、カテーテルアブレーションで根治を目指せます。専門施設へご紹介します。
ペースメーカー植え込み
洞不全症候群・高度房室ブロックなどの徐脈性不整脈には、ペースメーカーが必要になることがあります。
生活習慣指導
カフェイン・アルコール・睡眠不足・過労は不整脈を悪化させます。生活習慣の改善も重要な治療です。
治療期間・通院の目安
- 薬物療法開始後：2〜4週間で効果・副作用を確認
- 安定期：1〜3か月ごとの外来管理
- アブレーション後：3〜6か月の定期フォロー
- ホルター心電図：症状変化時・治療評価時に実施
症状が改善しても自己判断で薬をやめないでください。不整脈が潜在的に続いている場合があります。
放置するとどうなるか
不整脈の種類によって放置した場合のリスクは異なりますが、以下のような危険があります。
- 心房細動→脳梗塞（心原性脳塞栓症）のリスクが5倍
- 心室頻拍・心室細動→心停止・突然死
- 徐脈→失神・転倒・外傷
- 頻脈が長期に続く→頻脈誘発性心筋症（心機能低下）
「たまにドキドキするだけ」でも、心電図で確認することが大切です。
