「いびき・日中の眠気」は心臓病のリスクサイン——SASと循環器疾患の深い関係
睡眠時無呼吸症候群（SAS）は、睡眠中に繰り返す無呼吸・低呼吸が心臓と血管に大きなストレスを与えます。高血圧・心房細動・心不全・心筋梗塞のリスクと強く関連しており、適切な治療（CPAP）で心臓病の予防・管理が改善できます。いびきや日中の眠気が気になる方は、東静岡たけもと内科へご相談ください。
このような症状・状態はありませんか？
- 大きないびきをかく・睡眠中に呼吸が止まると言われた
- 日中に強い眠気がある・会議や運転中に眠くなる
- 起床時に頭痛・口の渇きがある
- 夜間に何度もトイレに起きる
- 高血圧が薬でコントロールしにくい（抵抗性高血圧）
- 心房細動を指摘されている・アブレーション後に再発した
- 肥満・短い首・小さな顎がある
SASは気づかないことが多い疾患です。パートナーに「いびきがひどい」と言われた場合は要注意です。
SASと心臓病のメカニズム
睡眠時無呼吸がどのように心臓・血管に影響するかを解説します。
夜間の間欠的低酸素
繰り返す無呼吸により、血中酸素が低下します（SpO₂<90%）。これが酸化ストレス・交感神経亢進・炎症を引き起こします。
高血圧との関連
SASは二次性高血圧の最多原因のひとつです。夜間の交感神経亢進が血圧を上昇させ、「非ディッパー型」（夜間血圧が下がらない）になります。
心房細動との関連
SASがある患者は心房細動の発症リスクが約2〜3倍高いとされます。カテーテルアブレーション後の再発リスクにも影響します。SASを治療することで心房細動の再発率が低下します。
心不全・虚血性心疾患
夜間の酸素低下・心臓への機械的ストレスが心機能低下・冠動脈疾患リスクを高めます。
診断方法
簡易睡眠検査（自宅でできる検査）
自宅で1泊、パルスオキシメーター・気流センサーを装着して眠ることで睡眠時の呼吸を記録します。当院で機器の貸し出しを行います。
終夜睡眠ポリソムノグラフィ（PSG）
入院して行う精密検査です。脳波・眼球運動・筋電図・呼吸・心電図・酸素飽和度を同時記録します。確定診断に使います。
AHI（無呼吸低呼吸指数）
1時間当たりの無呼吸・低呼吸回数。AHI 5〜15は軽症、15〜30は中等症、30以上は重症SASです。
当院での治療
SASの重症度と症状に応じて治療を選択します。
CPAP（持続陽圧呼吸療法）——中等症〜重症の標準治療
就寝時に鼻マスクを装着し、一定の陽圧をかけることで気道を開存します。CPAP継続により血圧低下・心房細動再発率低下・心機能改善の効果が得られます。
口腔内装置（マウスピース）
軽症〜中等症、CPAP不耐性の場合に有効です。下顎を前方に保持して気道を広げます。
生活習慣改善
肥満の場合は減量が最も効果的です。側臥位で眠る・アルコールを控えることも有効です。
循環器疾患への対応
SAS治療と並行して、心房細動・高血圧・心不全の管理も行います。
治療期間・通院の目安
- 簡易検査から診断まで：2〜3回の来院
- CPAP導入後：1か月後に効果確認
- CPAP継続管理：3〜6か月ごとの来院
- CPAP継続期間：原則長期（SASは慢性疾患）
CPAPは使い続けることで効果を発揮します。最初は慣れないかもしれませんが、継続サポートします。
放置するとどうなるか
- 高血圧が薬でコントロールできなくなる
- 心房細動が発症・再発しやすくなる
- 心不全・心筋梗塞リスクが上昇
- 日中の眠気による交通事故・労働災害リスク
- 認知機能低下・うつ病との関連も指摘される
SASの治療は、心臓を守るための治療でもあります。
