「息切れ」「むくみ」「疲れやすい」——年齢のせいと思っていませんか？
心不全とは、心臓の働きが低下することで、全身に必要な血液を十分に送り出せなくなったり、体に水分がたまったりする状態です。典型的な症状は息切れ・むくみですが、初期には「以前より疲れやすい」「坂道がつらい」「夜に咳が出る」といった軽い症状だけのこともあります。心不全は早期に原因を調べ、適切な治療を始めることが重要です。
心不全でみられる主な症状
- 歩いたときの息切れ
- 階段や坂道が以前よりつらい
- 足のむくみ
- 急な体重増加
- 疲れやすい
- 横になると息苦しい
- 夜間に息苦しくて目が覚める
- 動悸
- 食欲低下
- 夜間の咳
心不全は「心臓の力が弱い状態」だけではありません。EFが保たれていても起こる心不全があります。
心不全の主な原因
高血圧
長期間の高血圧により心臓の壁が厚くなり、心臓が硬くなることで心不全を起こすことがあります。
心筋梗塞・虚血性心疾患
心筋の一部が障害され、心臓の収縮力が低下します。
弁膜症
大動脈弁狭窄症や僧帽弁閉鎖不全症などが進行すると心不全の原因になります。
心房細動・頻脈性不整脈
心拍が速い状態が長期間続くことで心機能が低下する場合があります。
心筋症
肥大型心筋症・拡張型心筋症なども心不全の原因になります。
当院での心不全評価
診察・身体所見
血圧・脈拍・酸素飽和度を確認し、心雑音、肺音、むくみなどを評価します。
心エコー
EF、心臓の大きさ、心肥大、弁膜症、拡張機能などを詳しく評価します。
12誘導心電図
心房細動、虚血性変化、心肥大、伝導障害などを確認します。
血液検査
BNP・NT-proBNP、腎機能、電解質、貧血、肝機能、甲状腺機能などを確認します。
胸部X線
心拡大や肺うっ血、胸水などを評価します。
ホルター心電図
不整脈が心不全の原因または悪化因子になっていないか確認します。
当院での治療方針
原因疾患の治療
高血圧・虚血性心疾患・弁膜症・不整脈など、心不全の原因となっている病気を評価し治療します。
薬物療法
病態に応じて、利尿薬、ACE阻害薬・ARB・ARNI、β遮断薬、MRA、SGLT2阻害薬などを検討します。
生活管理
塩分摂取、体重、血圧、運動、飲水量などについて、病状に応じて具体的にご説明します。
専門施設への紹介
重症心不全、重症弁膜症、冠動脈疾患など、入院やカテーテル治療・手術が必要な場合には速やかに連携施設へご紹介します。
通院・経過観察の目安
- 診断初期：数週間ごとに状態を確認
- 状態安定後：1〜3か月ごとの診察
- 心エコー：病状に応じて定期的に実施
- 血液検査：BNP・腎機能・電解質などを定期確認
- 自宅：毎日の体重・血圧測定を推奨
心不全を放置するとどうなるか
- 息切れ・むくみが徐々に悪化
- 肺に水がたまり呼吸困難
- 腎機能低下
- 入退院を繰り返す
- 不整脈の悪化
- 生命にかかわる状態になる
心不全は、早期診断・早期治療と継続的な管理が重要な病気です。
