「脈が40〜50回しかない」「健診で徐脈と言われた」——治療が必要な徐脈か確認しましょう

安静時の脈が遅くても、健康な方やスポーツ習慣のある方では問題がないことがあります。
一方、心臓の電気信号を作る「洞結節」や、電気を心房から心室へ伝える「房室結節・刺激伝導系」に異常があると、必要な心拍数を保てなくなることがあります。

めまい、失神、息切れ、疲れやすさなどを伴う徐脈は、精密検査が必要です。

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徐脈の主な原因

洞性徐脈

洞結節から出る電気信号の回数が少ない状態です。
睡眠中や運動習慣のある方では生理的な場合もあります。

洞不全症候群

洞結節の働きが低下して、脈が極端に遅くなったり、一時的に止まったりする病気です。
徐脈と頻脈を交互に繰り返す「徐脈頻脈症候群」もあります。

房室ブロック

心房から心室へ電気信号が伝わりにくくなる状態です。
1度、2度、高度、3度房室ブロックなどがあり、程度によって対応が異なります。

薬剤による徐脈

β遮断薬、一部の抗不整脈薬、ジギタリスなどによって脈が遅くなる場合があります。

その他

甲状腺機能低下、電解質異常、睡眠時無呼吸症候群などが関連することもあります。

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当院での治療方針

症状のない軽度徐脈

生理的な徐脈で、心電図上も問題がなければ経過観察となることがあります。

薬剤性徐脈

必要に応じて薬剤の減量・変更を検討します。

洞不全症候群・高度房室ブロック

失神、めまい、心不全などを伴い、徐脈との関連が確認された場合にはペースメーカー治療を検討します。

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治療期間・通院の目安

• 初回：心電図・血液検査
• 発作性の場合：ホルター心電図
• 軽度・無症状：定期的な心電図
• 症状を伴う徐脈：早期に精密評価
• ペースメーカー適応がある場合：専門施設へ紹介

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放置するとどうなるか

軽度の徐脈は問題にならない場合もあります。

一方、高度な洞不全症候群や房室ブロックを放置すると、失神、転倒、心不全などにつながることがあります。

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